Définition
C’est l’une des 5 articulations de l’épaule. Elle lie le membre sup. au tronc. C’est l’articulation proximale du bras, elle unit la tête humérale à la cavité glénoïde de la scapula. C’est une articulation synoviale de type sphéroïde (3 degrés de liberté)
Surfaces articulaires en présence
- Cavité glénoïde
- Regarde en dehors, un peu vers l’avant
- Pisciforme
- quasi plane
- Bourrelet glénoïdien : fibro cartilage qui s’insère au pourtour de la cavité glénoïde, triangulaire à la coupe, il augmente la concavité et la surface.
- Noter point de faiblesse en avant : déhiscence antérieure
- La tête humérale
- tête : 1/3 de sphère, 30mm de rayon encroûtée de cartilage,
- elle regarde en haut en dedans et en arrière
- angle cervico-diaphysaire de 130°
- Présence de 2 reliefs : tubercule majeur et mineur
- 2 cols : anatomique et chirurgical
Moyens d’union
Passifs
- la capsule : il existe des replis capsulaires à la partie inférieure pour permettre le mouvement d’abduction : freins capsulaires
- la synoviale : idem
- ligament coraco-huméral : composé de 2 faisceaux : 1er supérieur qui part du processus coracoïde et finit sur tubercule majeur. 2ème inférieur qui part du processus coracoïde et finit sur tubercule mineur.
- Ligaments gléno-huméraux supérieur moyen et inférieur : leur position définissent 2 points de faiblesse dont l’inférieur est le plus faible car le supérieur est renforcé par le muscle sous scapulaire.
- Ligament huméral transverse
Actifs
- tendon du long chef du biceps (empêche luxation en avant) intra capsulaire, extra synovial
- deltoïde (permet abduction)
- tendon du triceps (bretelle arrière)
- coiffe des rotateurs (sus et sous épineux, petit rond)
Mécanique
- Flexion 50° / Extension 25°
- Abduction 90° / Adduction 10°
- Rotation interne 95° / rotation externe 30°
Mouvement global de circumduction
Rapports
- Tendon du long chef du biceps intra capsulaire et extrasynovial.
- Existence de freins capsulaires et synoviaux pour mouvement d’abduction
- rameau du nerf axillaire innerve la capsule
- rameau de l’artère et du nerf supra scapulaire
- muscle de la coiffe des rotateurs.
- Paradoxe de Codman
Position de fonction
En flexion, rotation interne et abduction
Clinique
- Luxation antéro-interne (nerf axillaire à tester avant toute réduction)
- tenosynovite du tendon du long chef du biceps
- Fracture du col anatomique intra-capsulaire
- Arthrose (déformation des surfaces articulaires) et algo-dystrophie
- Syndrome de l’épaule gelée
- Rupture de la coiffe des rotateurs