Anatomie
Dr. Bertrand Boutillier
Pr. Gérard Outrequin

Articulation scapulo-humérale

Définition

C’est l’une des 5 articulations de l’épaule. Elle lie le membre sup. au tronc. C’est l’articulation proximale du bras, elle unit la tête humérale à la cavité glénoïde de la scapula. C’est une articulation synoviale de type sphéroïde (3 degrés de liberté)

Surfaces articulaires en présence

  • Cavité glénoïde
    • Regarde en dehors, un peu vers l’avant
    • Pisciforme
    • quasi plane
    • Bourrelet glénoïdien : fibro cartilage qui s’insère au pourtour de la cavité glénoïde, triangulaire à la coupe, il augmente la concavité et la surface.
    • Noter point de faiblesse en avant : déhiscence antérieure
  • La tête humérale
    • tête : 1/3 de sphère, 30mm de rayon encroûtée de cartilage,
    • elle regarde en haut en dedans et en arrière
    • angle cervico-diaphysaire de 130°
    • Présence de 2 reliefs : tubercule majeur et mineur
    • 2 cols : anatomique et chirurgical

Moyens d’union

Passifs

  • la capsule : il existe des replis capsulaires à la partie inférieure pour permettre le mouvement d’abduction : freins capsulaires
  • la synoviale : idem
  • ligament coraco-huméral : composé de 2 faisceaux : 1er supérieur qui part du processus coracoïde et finit sur tubercule majeur. 2ème inférieur qui part du processus coracoïde et finit sur tubercule mineur.
  • Ligaments gléno-huméraux supérieur moyen et inférieur : leur position définissent 2 points de faiblesse dont l’inférieur est le plus faible car le supérieur est renforcé par le muscle sous scapulaire.
  • Ligament huméral transverse

Actifs

  • tendon du long chef du biceps (empêche luxation en avant) intra capsulaire, extra synovial
  • deltoïde (permet abduction)
  • tendon du triceps (bretelle arrière)
  • coiffe des rotateurs (sus et sous épineux, petit rond)

Mécanique

  • Flexion 50° / Extension 25°
  • Abduction 90° / Adduction 10°
  • Rotation interne 95° / rotation externe 30°

Mouvement global de circumduction

Rapports

  • Tendon du long chef du biceps intra capsulaire et extrasynovial.
  • Existence de freins capsulaires et synoviaux pour mouvement d’abduction
  • rameau du nerf axillaire innerve la capsule
  • rameau de l’artère et du nerf supra scapulaire
  • muscle de la coiffe des rotateurs.
  • Paradoxe de Codman

Position de fonction

En flexion, rotation interne et abduction

Clinique

  • Luxation antéro-interne (nerf axillaire à tester avant toute réduction)
  • tenosynovite du tendon du long chef du biceps
  • Fracture du col anatomique intra-capsulaire
  • Arthrose (déformation des surfaces articulaires) et algo-dystrophie
  • Syndrome de l’épaule gelée
  • Rupture de la coiffe des rotateurs
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