Anatomie
Dr. Bertrand Boutillier
Pr. Gérard Outrequin

Articulation du coude

Définition

C’est l’articulation qui unit le bras à l’avant-bras. C’est en fait un complexe articulaire composé de 3 articulations de type synoviale

  • Articulation huméro-ulnaire trochléenne (ginclyme) 1° de liberté
  • Articulation huméro-radiale sphéroïde (ellipsoïde) 2° de liberté
  • Articulation radio-ulnaire trochoïde 1° de liberté

Surfaces articulaires en présence

Extrémité inférieure de l’humérus (déjetée de 10° en avant)

  • trochlée avec grande cavité sigmoïde
  • capitulum avec cupule radiale

Extrémité supérieure de l’ulna

  • grande cavité sigmoïde en forme de crochet qui emprisonne la trochlée
  • incisure radiale de l’ulna

Extrémité supérieure du radius

  • la cupule radiale avec le capitulum
  • ligament annulaire encroûté de cartilage à sa face interne (entoure la cupule radiale)

Moyens d’union

Passifs

  • capsule : tendue entre l’humérus et les 2 os de l’avant-bras
  • synoviale : face postérieure cul de sac synovial
  • ligament collatéral radial (externe)
    • faisceau antérieur : EL ligament annulaire
    • faisceau moyen : EL tache postérieure du ligament annulaire
    • faisceau postérieur : EL olécrane
  • Ligament collatéral ulnaire (interne)
    • faisceau antérieur : EM processus coronoïde de l’ulna
    • faisceau moyen : EM bord antérieur de l’ulna
    • faisceau postérieur : EM olécrane
    • faisceau anciforme ou ligament de Cooper : tendu du processus coronoïde à l’olécrane
  • Ligament annulaire : prolongement de la capsule, il entoure la cupule radiale, sa face interne encroûtée de cartilage est une surface articulaire.
  • Ligament postérieur : 3 faisceaux (2 obliques, 1 transverse)
  • Ligament carré renforce la capsule dans le segment radio-ulnaire

Actifs

  • Biceps brachial
  • Triceps brachial
  • Brachial antérieur
  • Anconé

Mécanique

Flexion 140/160° / Extension 0° (hyperextension -5°)
Pro supination au niveau de l’articulation radio ulnaire proximale (pronation et supination : 90°)

Rapports

  • nerf ulnaire : passe derrière EM
  • nerf radial
  • pro-supination : enroulement du radius sur l’ulna grâce au ligament annulaire

Position de fonction

coude fléchi à 90°, pouce au zénith

Clinique

  • luxation du coude (généralement postérieure) l’ensemble des muscles se contractent, à réduire rapidement.
  • Tennis elbow : inflammation de la synoviale (long et court fléchisseurs)
  • Plaie par arme blanche : doit être rapidement soigné ou elle peut entraîner par l’infection bactérienne une immobilisation à vie.
  • Fracture de la palette huméral nerf ulnaire
  • Fracture de l’olécrane qui remonte tiré par le triceps
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