Anatomie
Dr. Bertrand Boutillier
Pr. Gérard Outrequin

La coiffe des rotateurs (courts)

Définition

Ensemble de 5 muscles qui conditionnent la mobilité et la statique de la scapulo-humérale. Ils sont en particulier responsables des mouvements de rotation interne et externe.

  • Sus épineux ou supra spinatus
  • Sous épineux ou infra spinatus
  • Petit rond ou teres minor
  • Grand rond ou teres major

Situation

Muscles périarticulaires de l’épaule, tendus de la scapula à l’humérus

Insertions

  • Sous scapulaire : fosse sous scapulaire
  • Sus épineux : fosse sus épineuse
  • Sous épineux : fosse sous épineuse
  • Petit rond : bord axillaire de la scapula
  • Grand rond : bord axillaire de la scapula, sous le petit rond

Trajets

  • Sous scapulaire : séparé de la capsule par une bourse synoviale.
  • Sus épineux : vers le dehors, horizontal, il passe sous le ligament acromio-coracoïdien, il arrive au dessus de l’articulation de l’épaule. Il colle à la face supérieure de la capsule.
  • Sous épineux : vers le haut et le dehors, son tendon glisse sur la face postérieure de l’épaule dont il est séparé par une bourse synoviale.
  • Petit rond : parallèle à l’infraspinatus ; oblique vers le haut et le dehors, il est séparé de la capsule par une bourse synoviale.
  • Grand rond : parallèle au petit rond ; vers le haut et le dehors.

Terminaisons

  • Sous scapulaire : tubercule mineur
  • Sus épineux : face supérieure du tubercule majeur
  • Sous épineux : face postérieure du tubercule majeur
  • Petit rond : face postérieure du tubercule majeur
  • Grand rond : glisse en avant et se termine sur la lèvre interne de la coulisse bicipitale

Innervations

Tous ces muscles sont innervés par des collatérales directes du plexus cervico-brachial (issues de C5) sauf le petit rond innervé par nerf axillaire C5 C6

Actions

  • Sous scapulaire : adducteur du bras, rotateur interne du bras
  • Sus épineux : abducteur du bras (couple deltoïde - sus épineux)
  • Sous épineux : adducteur du bras, rotateur externe du bras
  • Petit rond : adducteur, rotateur externe
  • Grand rond : adducteur, rotateur interne

Pathologies

  • Rupture de la coiffe des rotateurs lors de problèmes inflammatoires périarticulaires : le premier muscle à se rompre est le sus épineux car il colle à la capsule.
  • Périarthrite scapulo humérale (PSH) due à la bourse synoviale séparant le sous scapulaire de la capsule.
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