Oesophage thoracique

Définition

Conduit musculo-membraneux appartenant au tube digestif dont le rôle est la progression du bol alimentaire entre le pharynx et l’estomac.

Situation

Dans le médiastin postérieur, en arrière de la trachée à laquelle il adhère.

Origine

Fait suite à hauteur de Th2 à l’oesophage cervical.

Trajet

Passe en arrière de la trachée, traverse le médiastin postérieur dans toute sa hauteur, se déplace progressivement vers la gauche. Trajet d’environ 16 à 18 cm sur 2 à 3 cm de diamètre.

Terminaison

Traverse le diaphragme à hauteur de Th10 par le hiatus oesophagien ou il présente un rétrécissement.

Composition (de dedans en dehors)

• Muqueuse : épaisse, rosée, présente des replis qui permettent une augmentation de la lumière.
• Sous muqueuse : richement vascularisée.
• Musculeuse : 2 couches de muscles lisses qui permettent la progression du bol alimentaire :
  • couche circulaire interne (fibres serrées)
  • couche longitudinale externe : plus lâche.
• Adventice (TC)

Rapports

• Trachée : axe du médiastin postérieur, se bifurque en Th5, l’oesophage y adhère par les muscles de Luschka.
• Conduit thoracique : monte en arrière plaqué contre l’aorte, en rapport avec l’oesophage sur une partie de son trajet.
• Nerfs vagues :
  • droit : passe en arrière de l’oesophage
  • gauche : en avant de l’oesophage

Echangent dans la partie inférieure de l’oesophage des fibres : plexus péri-oesophagien

• Chaîne orthosympathique latéro-vertébrale et ses ganglions
• Azygos, hémiazygos, hémiazygos accessoire.

Pathologie

Risque de lésion du conduit thoracique dans la chirurgie de l’oesophage : chylothorax entraînant une gêne respiratoire