Anatomie
Dr. Bertrand Boutillier
Pr. Gérard Outrequin

Trigone fémoral

Définition

Encore appelé triangle de Scarpa, C’est le principal hile vasculaire du membre inférieur, on y palpe le pouls fémoral. On y trouve les troncs nerveux pour la face antérieure de la cuisse.

Situation

Région triangulaire à base supérieure et à sommet inférieur située à la racine de la partie antéro-interne de la cuisse. Région d’une dizaine de cm de hauteur dont on distingue un plan superficiel sous cutané et un plan profond.

Contenant

  • Base supérieure : ligament inguinal.
  • Limite externe : bord interne du sartorius.
  • Limite interne : long abducteur bordé par le gracile.
  • Sommet : intersection sartorius - long adducteur
  • Planché : ilio-psoas en dehors, pectiné, long adducteur en dedans.
  • Plafond : peau, graisse.
  • Limite plan superficiel - plan profond : fascia fémoral superficiel ou fascia criblé

Contenu

Plan superficiel

  • Veine grande saphène décrivant une crosse traversant le fascia criblé au niveau du hiatus saphène délimité par le ligament d’Allan Burns pour gagner veine fémorale commune (plan profond). Crosse reçoit 4 collatérales (voir dessin), accompagnées de 4 artères.
  • Branches nerveuses perforantes provenant du nerf fémoral (voir dessin)
  • Lame lymphatique importante : lymphocentres répartis en 4 cadrans, qui se drainent vers la profondeur en perforant le fascia (fascia criblé).

Plan profond

  • Artère fémorale en dehors qui traverse verticalement tout le trigone. Se divise en fémorale profonde et superficielle. Donne avant sa division 4 branches (voir dessin).
  • Artère fémorale profonde va passer entre le plan antérieur formé par le long adducteur et le plan postérieur formé par le court adducteur. Abandonne 3 artères pour le trigone (voir dessin).
  • Veine fémorale croise de dehors en dedans en passant en arrière l’artère. Reçoit la crosse de la veine grande saphène et la veine fémorale profonde.
  • Nerf fémoral passe en dehors de la bandelette ilio-pectinée et se divise en 4 branches principales :
    • nerf du quadriceps
    • nerf saphène interne
    • nerf musculaire cutané latéral
    • nerf musculaire médial
  • Lymphocentres profonds : le long des vaisseaux, drainent les lymphocentres superficiels. En particulier : ganglion de Cloquet en dedans de la veine fémorale.

Clinique

  • Pouls fémoral
  • C’est le lieu de prédilection des traumatismes de l’artère fémorale (blessure des toréadors, plaie accidentelle du boucher, contusion chez l’enfant faisant une chute à vélo).
  • Accès veineux et artériel facile, c’est la zone qui va être utilisée pour l’étude (par voie rétrograde) de la vascularisation, en particulier de celle du cœur : artériographie et coronographie (méthode de Seldinger).
  • Nodules lymphatiques superficiels permettent la détection d’adénopathies à la palpation.
  • Origine des varices de la veine saphène interne : présence d’une valvule ostiale dans la grande saphène.
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